ثالثاً: المنظار الطبي، والمنظار الضوئي

1. تركيب المنظار الضوئي للألياف البصرية، "الفايبرسكوب"

يتكون الفايبرسكوب من ثلاثة أجزاء رئيسية: أولاً العدسة الشيئية، وتصور الهدف المراد مشاهدته، وتنقله إلي الطرف البعيد لدليل الصورة؛ ثانياً دليل الصورة نفسه؛ وثالثاً الجهاز العيني المركب علي الطرف القريب للدليل، لمشاهدة الصورة المنقولة بواسطته.

وتُستخدم في أجهزة "الفايبرسكوب" المرنة، حزمة من الألياف البصرية مصفوفة بدقة، علي خلاف أجهزة "البريسكوب"، أو أجهزة نقل الصورة غير المرنة، التي تنقل فيها الصورة بواسطة تكوينات من المرايا والعدسات، لنقل الصورة من موقعها إلي العدسة العينية. وفي بعض الأحوال تستخدم أعداد تزيد علي 40 عدسة، وهذا يسبب عدم وضوح كامل للصورة المنقولة، كما يؤدي إلي فقد محسوس، في عملية الإضاءة.

وخلال الثلاثين عاماً الماضية، ازدادت الحاجة إلي استخدام مناظير ذات حجم صغير جداً، مع الحاجة إلي نقل الصورة، بأعلى درجة من الأمانة والدقة. وكان الحل الوحيد المتاح، هو استخدام المنظار الضوئي للألياف البصرية المرنة، القادرة علي الوصول إلي أماكن داخل الأجسام، كان يستحيل الوصول إليها من قبل، دون إحداث أضرار خلال تحريك المنظار للوصول إلي هدفه.

وتستخدم معظم المناظير الضوئية للألياف البصرية، نوعين من الألياف البصرية: نوع يعمل كدليل لنقل الصورة، والآخر يعمل كدليل لنقل الضوء. كما يمكن استخدام قنوات أخري مع المنظار، طبقا للحاجة، مثل قنوات تسمح بمرور الهواء، أو قنوات تستخدم للتحكم من أجل تنفيذ أعمال محددة، مثل استخدام المنظار في إجراء عملية جراحية.

يوضح (شكل تصميم المنظار الضوئي)، تصميماً متطوراً لمنظار ضوئي، يتكون من مجموعتين من المكونات: المجموعة الأولي لا تختلف عن المكونات الأساسية لأي منظار آخر، أما المجموعة الثانية الإضافية، فهي عبارة عن عناصر تحكم إلكترونية وحاسب آلي، وهي تزيد من دقة استخدام المنظار، وتسمح بمشاركة أكثر من فرد في العمل، من خلال المبين، مع استخدام الحاسب الآلي لزيادة سرعة العمل، وإيجاد قاعدة للبيانات، وتخزين الصور المنقولة لإجراء الدراسات والمقارنات.

2. المنظار الضوئي الطبي للألياف البصرية، "الإندوسكوب"

"الإندوسكوب" أداة تُستخدم للرؤية داخل الجسم البشري، وتتكون، عادة، من حزمة ألياف بصرية تربط جهازاً للرؤية ومجموعة عينية، أو شاشة تنقل إليها صورة الجسم المراد رؤيته. وهي تُستخدم لاستكشاف وتشخيص الأمراض في الأعضاء الداخلية للجسم البشري، مثل الأمعاء والقولون، والرئة…الخ؛ وتسمح أجهزة الإندوسكوب، التي تستخدم كاميرا تلفزيونية مصغرة للرؤية، ومزودة بأدوات جراحية مصغرة ودقيقة، بالاستكشاف والتنفيذ الفوري لجراحات محددة. ويكون هذا النوع من الجراحة أقل إيلاماً للمريض، ولا يحتاج إلي أوقات طويلة لالتئام الجروح، واستعادة النشاط.

ويتغير اسم المنظار طبقاً للمنطقة، التي تستكشف، أو التي يجري تنفيذ الجراحة عليها؛ فالمنظار الذي يدخل إلي الجسم، من خلال فتحة في البطن يُسمى لابارسكوب Laparoscope، وهو يستخدم في جراحات أمراض النساء، وجراحات الصدر. أما المنظار، الذي يتعامل مع الأمعاء والجهاز الهضمي، فيُسمى الجاستروسكوب Gastroscope، بينما يُسمى المنظار، الذي يتعامل مع المفاصل أرثرسكوب Arthroscope .

3. المكونات الرئيسية للمنظار الضوئي الطبي للألياف البصرية

يتكون المنظار الضوئي الطبي للألياف البصرية، من المكونات الرئيسية الآتية:

أ. مجموعة العدسات العينية Eyepieces، المركبّة عند طرف حزمة الألياف البصرية، المواجه للعين البشرية (اُنظر صورة الإندوسكوب، الجزء العيني)؛ وهي مسؤولة عن تكبير الصورة وتركيزها. ويمكن في بعض الأحوال أن تضاف إلي مجموعة العدسات معدات إضافية، مثل شاشات العرض، أو جهاز التحكم في ذراع الجراحة الآلية، الذي يُستخدم في بعض الجراحات الحديثة، ويطلق عليه أحيانا ذراع الإنسان الآلي Robotic Arm.

ب. الصمام الماص Suction Valve، وهو الصمام المختص بغلق أو فتح، قناة الامتصاص.

ج. صمام الماء/ الهواء Air /Water Valve، وهو الصمام المسؤول عن تنظيم حركة الماء أو الهواء، من وإلي الطرف البعيد للمنظار.

د. فتحة القناة Channel Opening، (اُنظر صورة الإندوسكوب، فتحة القناة)، وهي فتحة في نهاية حزمة الألياف، داخل الجسم البشري، وتكون مغطاة بغطاء مطاطي، وتُجهز بالأدوات الجراحية اللازمة، عند استخدام المنظار للجراحة.

هـ. أنبوب الإدخال Insertion Tube، وهو أنبوب مرن، مدرج بالسنتيمترات، ليعرف الطبيب عمق الأنبوب الذي أُدخل في جسم المريض.

و. القسم القابل للانحناء Bending Section، (اُنظر صورة الإندوسكوب، القسم القابل للانحناء)، وهو جزء من حزمة الألياف، في غاية المرونة، ويبلغ طوله حوالي 5 بوصات، تختلف طبقا للاستخدام، وهو مغطى بطبقة رقيقة من المطاط، الذي لا يعوق حركته، ويختص بالتحكم في هذا القسم القابل للانحناء آلية خاصة، يطلق عليها الآلية الزاوية Angular Mechanism.

ز. النهاية البعيدة Distal End، (اُنظر صورة الإندوسكوب، النهاية البعيدة)، وهي مجموعة المكونات عند الطرف داخل الجسم البشري، وتتكون، عادة، من مجموعة العدسات الشيئية، وصمامات الماء والهواء، وفتحة القناة الجراحية، ودليل الضوء.

ح. يد التحكم في الحركة الرأسية Up / Down Angulation Control Knob، للتحكم في حركة القسم المرن، إلي أعلي أو إلي أسفل.

ط. مثبت الحركة الرأسية Up / Down Angulation Lock، ويُستخدم لتثبيت زاوية القسم المرن، بعد الوصول إلى الوضع المناسب لتنفيذ العمل المطلوب. وهذا التثبيت مهم جداً عند التصوير.

ي. يد التحكم في زاوية الانحراف يميناً أو يساراً، Right / Left Angulation Knob، للتحكم في زاوية انحراف القسم المرن، يميناً أو يساراً.

ك. مثبت زاوية الانحراف يميناً ويساراً Right /Left Angulation Lock، ويستخدم لتثبيت زاوية انحراف القسم المرن، بعد الوصول إلى الوضع المناسب لتنفيذ العمل المطلوب، وهذا التثبيت مهم عند التصوير.

ل. المدخل الثانوي للمياه Auxiliary Water Inlet، ويُستخدم لإدخال سوائل إضافية، مثل المحاليل الملحية.

م. القسم الموصل لدليل الضوء Guide Connector Section Light، وهو القسم الذي يتصل بمصدر الإضاءة .

ن. دليل الإضاءة Light Guide، حزمة خاصة من الألياف البصرية، تتصل مباشرة بمصدر الضوء بواسطة الموصل، وتحمل الضوء عبر طول المنظار، لإضاءة الجسم المراد رؤيته، أو التعامل معه جراحياً.

س. أنبوب الهواء Air Pipe، يرتبط مباشرة مع دليل الضوء، ويستخدم للتغذية بالهواء من خلال المنظار.