ثالثاً: اضطراب النساوة (Amnestic Disorder)

          يتميز هذا الاضطراب بخلل الذاكرة، القصيرة والبعيدة، التي تعزى إلى عامل جسماني  محدد، أو تأثير مادة؛ فيصبح الشخص عاجزاً عن تعلم شيء جديد (لفقْد الذاكرة للأحداث القريبة). وهذا هو سبب النساوة المتقدمة (Antrograde Amnesia)، وعدم القدرة على استدعاء أشياء، كان يعرفها في الماضي (لفقد الذاكرة طويلة الأمد). وهذا يفسر النساوة الراجعة (Retrograde Amnesia). ولا يمكن تشخيص النساوة، إذا وجد خلل الذاكرة، في إطار نقص قدرة المحافظة على الانتباه، وتحويل الانتباه من مثير إلى آخر (كما في الهذيان)؛ أو إذا كان مرتبطاً بخلل في التفكير التجريدي، وضعف الحكم على الأمور (Lack of Judgement) أو اضطراب وظائف قشرة المخ العليا (Higher Cerebral Function)، أو تغير الشخصية (كما في الخرف).

          يصاحب اضطراب النساوة عدم الاهتداء (Disorientation)، الناتج من النساوة الشديدة، والاختلاق (Confabulation)، لملء فراغات الذاكرة (Amnestic Gaps)؛ وذلك بتخيل أحداث لم تقع أصلاً. وذلك مع عدم استبصار بفقْد الذاكرة، وإنكاره ، حتى مع وجود براهين عليه. وبعضهم يقبل المشكلة، ويظهر عدم الاهتمام. وكثيراً ما يصاحبها التبلد (Apathy)، ونقص المبادرة والبرود الانفعالي. وينشأ عن النساوة اختلال في وظيفة الشخص، الاجتماعية، والمهنية. وقد تسبب أخطاراً، مثل نسيانه ناراً مشتعلة، قد تسبب حريقاً.

البداية والمسار والتنبّؤ بالمآل، في حالات اضطراب النساوة

          تكون بداية أعراض النساوة مفاجئة في أغلب الأحيان، إلا أن ذلك قد يختلف من مريض لآخر تبعاً لطبيعة مسبب الحالة. وقد يستعيد المريض ذاكرته كلياً أو جزئياً بعد فترة مرض تطول أو تقصر تبعاً لطبيعة مسبب المرض. ففي حالات النساوة المصاحبة لصرع الفص الصدغي أو لقصور الدم المغذي للمخ أو عند توقف عضلة القلب، يكون مسار المرض مزمناً وغالباً ما يستعيد المريض ذاكرته كاملة. ويكون العلاج في هذه الحالات بتعرض المريض لصدمات محدثة للتشنجات (Electroconvulsive Therapy) (ECT) وتعاطي عقاقير من مجموعة البنزوديازبين أو الباربتيورات. كما يوجد العديد من الحالات التي تسبب نساوة ثابتة مثل إصابات الرأس، والتسمم بغاز أول أكسيد الكربون، والنزف تحت غشاء الأم الجافية، والاحتشاء المخي (Cerebral Infarction)  والالتهاب الناشئ عن فيروس الهربس  (Herpes Simplex).