البلد

وزارة الزراعة و

إدارة

(ملحق 2) زراعي

شهادة صحية زراعية

رقــم

المحجر الزراعي في

1 - اسم المسـتورد .............................................

2 - عنوان المستورد .............................................

3 - اسـم المصـدر ............................................

4 - عنـوان المصـدر..........................................

5 - عدد الطرود وبيانها .........................................

6 - العلامـة المميـزة ..........................................

7 - المـنشــــأ .............................................

8 - وسيلة النقل المستعملة........................................

9 - ميناء (مطار) الدخول........................................

10 - اسم وكمية المادة الزراعية..................................

11 - اسـم النبـات العملـي....................................

12 - مـــلاحظـــات .....................................

التدخين أو معالجة الإرسالية

المعالجة

مدة التدخين ............ المادة الكيماوية المستعملة ..................

التاريخ ........................ درجة التركيز.........................

نشهد أن النباتات أو أجزاءها أو منتجاتها المدرجة أعلاه قد تم فحصها من قبل المهندس/

المشرف الزراعي....................... التابع لـ..............................

وقد وجدت طبقا للمعلومات أعلاه خالية من الآفات والأمراض النباتية الضارة ونرى أن الإرسالية (الشحنة) تتمشى مع أنظمة الحجر الزراعي المتبع في البلاد.

اسم المهندس/ المشرف الزراعي

تـوقيعــه

التــاريـخ

الختم الرسمي